Увеличивающая маммопластика

Общая информация (операция, пациенты, хирурги)

Операция.

"К эндопротезированию молочных желез у меня особое отношение. Во-первых, увеличение груди - одна из первых эстетических операций в моей практике, существенным образом повлиявшая на мою последующую хирургическую судьбу. Во-вторых, это, пожалуй, одна из наиболее позитивных операций, которая поистине преображает женщину, раскрывает ее, повышает самооценку и тем самым делает более счастливой. В-третьих, операция предполагает не только наличие специальных знаний, умения расчета и планирования, но и наличие у хирурга способности пространственных, объемных ощущений. Отсутствие  того или другого может периодически приводить к хирургическим неудачам, даже у врачей, имеющих весьма продолжительный стаж работы".

Пациенты, желающие увеличить грудь.

Операция эндопротезирования молочных желез является одним из наиболее популярных и эффективных методов увеличения груди не только в нашей стране, но и во всем мире.
По своему восприятию формы и объема молочных желез всех пациенток, планирующих данную операцию, принципиально можно разделить на две эмоциональные группы:

1. Желающие иметь естественную и пропорциональную фигуре форму молочных желез.
2. Мечтающие об эффектной, впечатляющей груди, пускай и не «натуральной».

И то и другое имеет право на существование и может быть реализовано. Мой опыт говорит о том, что женщин, стремящихся к естественному и гармоничному виду молочных желез несколько больше. Видимо это закономерно.

Хирурги, увеличивающие грудь.

Их так же можно разделить на две категории: «интуитивщики» и «математики». Первые не любят каких-либо расчетов и измерений. Они живут мыслью о свободном художнике, который может творить и фантазировать на основе своих ощущений. Однако, как я уже говорил, именно такой подход в некоторых случаях может приводить к ошибкам. Трэнд последних лет - практически математический расчет при подборе и установке имплантанта, с учетом пожеланий пациента и индивидуальных особенностей  анатомического строения грудной клетки и молочных желез.

Показания к увеличению груди?

1. Маленькая грудь (имплантант увеличивает грудь и влияет на ее форму).
2. Опущенная грудь с недостаточным объемом (имплантант увеличивает грудь и в сочетании с подтяжкой обеспечивает опору груди и ее последующее противостояние силам гравитации).
3. Большая опущенная грудь (имплантант обеспечивает опору и надежный, стабильный контур груди, в первую очередь - в зоне декольте). Установка имплантанта сочетается с уменьшением молочных желез до желаемого  размера.
4. Грудь после мастэктомии (имплантант воссоздает объем и естественную форму груди).

Выбор имплантанта для увеличения груди.

Предполагает определение:

• фирмы производителя,
• модели: каплевидная (анатомическая), круглая, коническая.
• химический состав оболочки (силикон, полиуретан, др.),
• объем и соотношение размерных характеристик (ширина, высота, проекция),
• плотность геля (обычный силикон, «SoftTouch», высоко-когезивный гель).

Все эти особенности имплантанта хирург должен определить уже на первой консультации. Правильный подбор имплантанта позволяет создать красивую, пропорциональную грудь с минимальными рисками развития осложнений.

Подготовка к операции по увеличению груди:

За несколько дней до операции необходимо:

• сдать общеклинические анализы,
• пройти консультации хирурга,
• пройти консультацию анестезиолога,
• пройти консультацию маммолога,
• в некоторых  случаях возможна необходимость дополнительных исследований.  

Анестезия (наркоз) при увеличении груди:

Операция эндопротезирование молочных желез почти всегда выполняется под общей анестезией.

Как проходит операция по увеличению груди:

Принципиально существуют 4-е варианта установки имплантов молочных желез: подгрудный подмышечный ареолярный атипичный (трансумбиликальный, трансабдоминальный)

Какой доступ при эндопротезировании лучше?

Абсолютных показаний к тому или иному доступу нет. Чаще всего выбор доступа определяется  анатомическими особенностями, пожеланием пациента, пристрастием и опытом хирурга.  Наиболее распространен подгрудный доступ,  как более простой и дешевый.

"Однако в своей практике я чаще применяю подмышечный доступ. В то же время существует миф о том, что этот вариант более травматичен, сложен и влечет за собой более плохое заживление. Не согласен: при отработанной технике выполнения данной операции, все  почти с точностью наоборот - быстро, точно, без шва в видимой зоне". Посмотреть фотографии до и после увеличения груди

Ареолярный доступ также характеризуется малозаметным швом, но более агрессивен к анатомии тканей молочных желез. В этой связи преимущественно применим для уже рожавших женщин с показаниями не только к увеличению, но и подтяжке желез.
К атипичным доступам можно отнести сравнительно редкие варианты эндопротезирования через различные уже существующие рубцы на грудной клетке и через разрез внизу живота при одновременном выполнении абдоминопластики. В последнем случае, швов в области грудной клетки вообще не будет.

Размещение имплантантов груди:

В настоящее время чаще всего имплантанты устанавливают в пространство, формируемое под большой грудной мышцей, что значительно снижает риски опущения груди и протезов, обеспечивает меньшее прощупывание и снижает вероятность развития капсулярной контрактуры.  В сравнительно редких случаях, и при достаточно большом исходном размере желез, имплантанты могут размещаться более поверхностно, непосредственно под саму железу.

Следы после увеличения груди. Швы.

Наложению швов уделяется особое внимание. Почти всегда при их наложении я использую оптику. Чаще всего это неснимаемые или частично снимаемые швы, для которых применяются специальные рассасывающиеся нити. Данный подход позволяет получать практически незаметные рубчики.

Послеоперационный период после эндопротезирования груди.

Как правило, предполагается госпитализация около 1-х суток.

• Обезболивание обычными анальгетиками может потребоваться несколько дней.
• Обязательное ношение повязок около 1 недели.
• Ограничение отведения рук до 45 градусов около 2-х недель.
• Ношение компрессионного белья до 6 недель.
• Занятия спортом, посещение бани, солярия возможно после 1,5 месяцев.
• Плановые обязательные осмотры у хирурга через 1, 3, 6, 12 месяцев.

Эндопротезирование (архивные фото) - фото