Общая информация о ринопластике

Гоголь: «Мне ходить без носа, согласитесь, это неприлично".

В своей практике Украинский А.И. использует технологии таких известных хирургов области ринопластики как, J.B.Tebbetts, R.K.Daniel,  С.N.Trenite, W.Gubisсh, L.R.Pernia, B.Guyuron, D.M.Torium, S.J.Aston, J.Martin, Козин И.А.

Предистория.

Еще в 80-е - студенческие годы я попал ассистентом на операцию по улучшению формы носа и исправлению искривленной перегородки. Это происходило в ЛОР отделении одного из ведущих многопрофильных учреждений нашего города. Честно говоря, я был крайне разочарован уровнем хирургической техники, ее возможностями, высокой степенью травматичности и малой предсказуемостью результата. Подсознательно я решил для себя в дальнейшем не заниматься данным направлением пластической хирургии.

Как все началось.

В 90-е годы в рамках партнерства нашей клиники с группой американских госпиталей мне посчастливилось стать участником обучающей программы по пластической хирургии, что позволило получить крайне важный теоретический и практический  опыт. Наблюдая за работой американских коллег, в частности при выполнении риносептопластики, я был не столько удивлен, сколько впечатлен красотой, элегантностью выполнения этих сложных операций. Невероятно, но факт: данный раздел пластической хирургии претерпел революционную трансформацию. Возможность использования современного, высокоспециализированного инструментария позволила сделать операцию ринопластики малотравматичной, а восстановительный период сравнительно легким. Новые подходы, основанные на детальном понимании хирургической анатомии носа, сделали операцию ринопластики предсказуемой, а результаты естественными и гармоничными. С этого момента я увлекся данным направлением с большой любовью и энтузиазмом.

Подготовка к ринопластике.

Современная ринопластика – раздел пластической хирургии, призванный решать, как внутренние проблемы носа (искривленная перегородка, дисфункция носового клапана, полипы и пр.), так и внешние (удаление горбинки, изменение формы кончика, крыльев носа, коррекция ноздрей и т.п.). При этом решение внешних, эстетических задач должно происходить с учетом сохранения главной функции носа – дыхательной. Поэтому методы проведения эстетической ринопластики обязательно должны оцениваться пластическим хирургом с точки зрения их влияния на респираторную функцию, исключения возникновения функциональных проблем даже в отдаленный после операции период времени.

Подготовка к ринопластике предполагает детальное обследование и точный хирургический расчет. Нос визуально изучается снаружи и внутри. Оценивается функция носового дыхания и все факторы, отрицательно на нее влияющие. Производится детальный опрос жалоб, в "мелочах" учитываются все пожелания пациента.

Украинский А.И., пластический хирург: "Всегда выполняется компьютерная томография или другие рентгенологические исследования, играющие исключительно важную диагностическую роль. Все это позволяет мне выявить наиболее важные особенности строения носа, на которые предстоит повлиять. Составляется подробный хирургический план, который нередко, вне ожидания пациента, может быть весьма емким. Как правило, ход операции максимально приближен к составленному плану. Вместе с тем, могут возникать непредвиденные ситуации, связанные с врожденными особенностями или последствиями предшествующих травм и операций. В моем понимании, технология современной риносептопластики сравнима с увлекательным путешествием по известному маршруту и неожиданными приключениями. В этом есть некий магнетизм для меня, как хирурга. Операция ринопластики должна предполагать настрой на точность решения поставленной задачи, вне зависимости от степени сложности ситуации. Опытный хирург всегда должен быть готов к такому сценарию".

Важность компьютерного моделирования перед ринопластикой.

Значительную роль в понимании хирургом и пациентом желаемого результата сыграла возможность компьютерного моделирования облика будущего носа. Нередко пациенты не могут представить, как они будут выглядеть или ошибаются в своих ожиданиях до проведения этого важного исследования. Для хирурга в свою очередь важно понять как мыслит пациент, как он относится к тем или иным пропорциям, что, в конце концов, он хочет получить. Компьютерное моделирование позволяет превратить врача и пациента в единую команду, способную совместно планировать и понимать  друг друга. Вместе с этим выросла и ответственность врача в достижении результата. В эпоху отсутствия возможности моделирования, хирург мог быть менее точным, ссылаясь на свои эстетические пристрастия.

Функции носа и задача ринопластики.

Говоря о пластике носа и ее современных возможностях, невозможно избежать обсуждения вопросов его функционирования и анатомии. Нос выполняет довольно разнообразные функции:

• дыхания
• обоняния
• фильтрации и теплорегуляции вдыхаемого воздуха
• увлажнения воздуха
• иммунитета

Помимо этого,  форма носа и его пропорции, играют существенную эстетическую роль в восприятии всего облика человека.  Являясь наиболее выступающей частью лица, нос часто подвержен травмам и, как следствие, внешним и внутренним повреждениям. К внешним проявлениям можно отнести седловидные деформации спинки, ее S-образные искривления, различные асимметрии кончика носа. Нередко подобные эстетические проблемы уходят на второй план на фоне возникших функциональных нарушений, которые могут весьма негативно влиять на качество жизни человека (затруднение носового дыхания при занятии спортом или во время сна, склонность к респираторным заболеваниям и развитию гайморитов, частые головные боли, возникновение храпа, нарушение сна, утомляемость, развитие депрессии и т.п.). Кроме этого  серьезные эстетические и функциональные проблемы могут возникать и при врожденных расщелинах лица.

Ринопластика (фото из архива) - фото