Повторная ринопластика

По данным различных авторов потребность в повторной ринопластике возникает примерно в 2-7% случаев.

Необходимость в повторной ринопластки может происходить вследствие:

1. индивидуальных особенностей заживления в послеоперационном периоде (выраженность рубцового процесса, склонность к отекам, плохая сократимость тканей, толщина кожи и хрящевых структур и др.)
2. сложностью исходной ситуации (выраженность деформации и асимметрии
3. недостаточным опытом или уровнем профессионализма хирурга
4. в некоторых случаях это может быть обусловлено случаями игнорирования врачом дыхательной функции ради улучшения внешнего вида носа

Для повторных ринопластик характерно значительное изменение нормальной анатомии носа и выраженность рубцового процесса. При этом задачи, которые встают перед пластическим хирургом требуют особой точности и особого мастерства. Все это делает повторные вмешательства более сложными, трудоемкими и дорогими в сравнении с  процедурами, выполняемыми в первый раз.

Кто является кандидатом для повторной ринопластики? 

Здоровые мужчины и женщины, которые сделали первичную ринопластику и остались не удовлетворены полученным эстетическим результатом или качеством носового дыхания. Наиболее частые причины обращений для повторных операций это:

• «клюв попугая»
• синдром «открытой крыши»
• различные варианты асимметрий и искривлений
• функциональные нарушения

Как выполняется операция? 

Чаще всего повторные операции на носу вследствие повышения уровня сложности и времени работы хирурга выполняются под наркозом, за исключением небольших коррекций, которые могут быть выполнены под местной анестезией.

Украинский А.И., пластический хирург: "В большинстве случаев данные операции выполняются через «открытый» доступ ниже кончика носа, что позволяет точно визуализировать имеющиеся проблемы и более тщательно регулировать их для достижения желаемого результата. Как правило, повторные ринопластики могут потребовать использования значительного количества хрящевой ткани, которую обычно заимствуют из глубоких отделов ушной раковины, перегородки или ребра. Ее взятие  не приводит к каким-либо эстетическим нарушениям в донорских зонах и не оставляет заметных следов. Пересаживаемая хрящевая ткань является идеальным материалом, позволяющим хорошо решать проблемы опороспособности кончика носа, его контурных нарушений и различных асимметрий. Она не склонна к рассасыванию, воспалительным явлениям и не отторгается. Задачи, которые решаются во время повторных ринопластик, весьма разнообразны и индивидуальны".

Продолжительность операции от 1 до 3-х часов. Как правило, требуется госпитализация до 1,5 суток.

Как протекает восстановительный период? 

В послеоперационном периоде осуществляется иммобилизация носа фиксирующей повязкой (гипс, пластик) со сроком ношения 9-11 суток. В большинстве случаев используются внутриносовые сплинты (ринопротекторы) - силиконовые устройства, сдерживающие отек и обеспечивающие дыхание носа сразу после окончания операции, а также внутриносовый гемостатические губки. В настоящей практике марлевые турунды используются крайне редко. В зависимости от особенностей оперативного вмешательства обезболивание может быть необходимо от 1 до 3-х суток. Синяки и отеки, как правило, проходят в течении 7-14 дней. Социальная активность ограничена примерно  на 2 недели. От занятий спортом и посещения бани следует воздержаться на 1 месяц. Большинство пациентов могут вернуться к своей профессиональной деятельности и социальным мероприятиям уже через 8-14 дней. Повторные ринопластики в послеоперационном периоде могут потребовать проведения курса гормональных блокад в область носа для снижения выраженности рубцового процесса и сдерживания отека мягких тканей. Полный цикл восстановления после повторной ринопластики значительно более длинный, чем после первичной операции. В среднем основной отек исчезает в течение 2-4 недель, а малозаметная припухлость кончика, спинки и основания носа может сохраняться до одного года.

Ринопластика (фото из архива) - фото